歯科医 東のウェブログ
歯根の虫歯の予防
60歳以上になると歯根の虫歯が非常に増えます。
老人の根面齲蝕の予防の必要性は急務である。とくに施設に入所している人には非常に多い。根面齲蝕は、露出した根面に付着した細菌性プラークが原因で起こる。口腔衛生指導と可能ならフッ素剤のバーニッシュで効果的に予防できると考えられる。バーニッシュで使用する薬剤としては、クロルヘキシジン、フッ化ナトリウム、フッ化ジアンミン銀がある。新しい根面齲蝕の予防に、どれが効果があるのか調べた。
被験者は老年期のひと306人(男性73人、女性233人)で平均年齢は78.8歳で21ヶ所の施設から集めた。被験者は少なくとも5本の根面露出の健全歯がある。４グループにわけた。
グループ１）口腔衛生指導のみ。
グループ２）口腔衛生指導と1%クロルヘキシジンでバーニッシュを３ヶ月ごとに。
グループ３）口腔衛生指導と5%フッ化ナトリウムでバーニッシュを３ヶ月ごとに。
グループ４）口腔衛生指導と38%フッ化ジアンミン銀を１年ごとに。
2/3の被験者について、３年間経過観察できた。新しい根面カリエスの数を調べた。
副作用、不快感を感じる被験者はいなかった。新しい根面カリエスができる相対危険度は、口腔衛生指導のみのグループと比較して、他のグループが有意に低かった。
新しく根面カリエスになったひとは、口腔衛生指導のみ受けたひとで、義歯装着者、プラーク指数が３年間高かったひと、ベースラインで根面カリエスの既往歴が多かったひと、歯根露出が多かった人であった。
根面カリエスに関して、口腔衛生指導だけより、いろんなタイプの予防的なバーニッシュがより効果的である。
Tan HP, Lo ECM, Dyson JE, Luo Y, Corbet EF: A randomized trial on root caries prevention in elders. J Dent Res 89:1086-1090, 2010
2011-10-13